응모번호

의료 VR 콘텐츠 시나리오 공모전 신청서

시나리오 제목
팀 명		※ 개인참가자는 팀명 없이 제출 가능	구 성	[ ] 팀	[ ] 개인
1 (대표)	성 명		학 번
	소속대학		전 공
	이 메 일		휴대전화
2	성 명		학 번
	소속대학		전 공
	이 메 일		휴대전화
3	성 명		학 번
	소속대학		전 공
	이 메 일		휴대전화
< 신청서 작성·제출 안내 > · 신청서 양식 변경 및 응모번호 기재 금지 · 팀 대표의 인적사항을 1번 순서로 기재 · 신청서와 개인정보 수집·이용 동의서, 출품동의서(신청자 전원 작성, 1팀이 3명으로 구성된 경우 동의서 3장 작성), · 시나리오 1개의 압축파일로 제출

상기와 같이 「의료 VR 콘텐츠 시나리오 공모전」 참가신청서를 제출합니다.

2018년     월     일

신청자(대표) :                (인)

동국대학교 산학협력단 연구・사업 수행을 위한

개인정보 수집・이용 및 제 3자 제공 동의서

『개인정보 보호법』제16조 제1항, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 동국대학교 산학협력단은 연구・사업 수행과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용・제 3자 제공하고자 합니다. 아래 사항에 대하여 충분히 숙지하신 후, 동의 여부에 체크 및 자필 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

항목	수집목적	활용・보유기간
성명, 주민등록번호(외국인등록번호) 주소지, 연락처, 소속기관정보, 금융기관명, 계좌번호 및 예금주, 건강보험자격득실정보	• 연구과제 관리	과제 종료 후 증명발급을 위해 3년간 보관

귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우, 산학협력단에서 수행하는 연구과제의 참여가 불가능함을 알려드립니다. 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의하십니까?

□  동의함     □  동의하지 않음

2. 보유기간 연장 동의 [선택]

수집하는 개인정보는 과제 종료 후 3년 간 보관 후 파기하여야 하나, 본인의 연구 관리 증명을 위해 10년간 보관

하시는 것을 동의 하십니까?. 미 동의 시에는 과제 종료 후 3년 이후에는 연구업적 등  연구과제에 대한 확인이

불가능 합니다.

□  동의함     □  동의하지 않음

3. 고유식별정보 수집 동의 [필수]

항목	수집목적	활용・보유기간
고유식별번호(주민등록번호, 외국인등록번호)	• 인건비 및 각종 수당 지급	5년

귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우, 산학협력단에서 수행하는 연구과제의 참여가 불가능함을 알려드립니다. 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의하십니까?

□  동의함     □  동의하지 않음

4 개인정보의 제3자 제공 동의 [필수]

항목	수집목적	수집근거
고유식별번호(주민등록번호, 외국인등록번호)	• 세무신고	소득세법

귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우, 산학협력단에서 수행하는 연구과제의 참여가 불가능함을 알려드립니다. 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의하십니까?

□  동의함     □  동의하지 않음

본인은 본 “개인정보 수집・이용 및 제 3자 제공 동의서” 내용을 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2018년       월      일

성명 :                   (인)

동국대학교 산학협력단장 귀하

출 품 동 의 서

2018년 동국대학교 링크플러스사업단과 융합소프트웨어교육원이 공동 주최 및 주관하는 의료 가상 현실(VR) 콘텐츠 시나리오 공모전에 출품한 작품을 다음과 같은 방법 및 조건으로 이용할 수 있도록 허락하고 동의합니다.

1. 당선작의 지적재산권 및 2차적 저작물 작성권은 동국대학교에 귀속함

2. 상금에 대한 제세공과금은 수상자가 부담함

3. 창작이 아닌 모방 또는 표절로 밝혀진 경우 수상 취소 및 상금 회수 조치하며 이로 인한 모든 책임은 응모자에게 있음

4. 1인당 출품 수에 제한은 없으며 다수의 출품작의 경우 각각의 신청서를 작성하여야 하며, 동일인에 대하여 중복 시상은 불가함

5. 공동 출품의 경우 대표자가 서명하고 공동 출품자 인적사항을 별도로 제출함

6. 출품작은 반환하지 않으며, 당선되지 않은 출품작은 공모전 종료일로부터 1개월 이내에 모두 폐기됨

7. 당선작의 향후 활용시에는 일부분만 사용될 수도 있음

2018년      월      일

성명 (응모자) :                           (서명 또는 인)