『사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+)육성사업 캠퍼스리빙랩』

지역사회문제해결 아이디어 공모전 신청서

접수 번호

분 야

CT / ST(BT) / IT

개인 / 팀

아이디어명

신청자

대표

소    속

직    위

교수/학생/교직원/지역주민

/지역기업 등

성    명

핸드폰번호

전화번호

E-mail

1. 개인정보 수집 및 이용 목적

동국대학교 사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+) 육성사업단에서는 지역사회문제해결 아이디어 공모전 운영을 위하여 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 합니다.

2. 개인정보 수집 및 이용 항목

- 일반정보 : 소속, 직위, 성명, 핸드폰번호, 전화번호, e-mail

3. 수집된 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 개인정보를 제공한 날로부터 5년간 보관되며, 이후에는 즉시 파기됩니다.

일반정보의 수집 및 이용 - 성명, 직책, 소속, 연락처, 전화번호, e-mail	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2019년  월  일

신청자 대표 소속 : OOOOO

성  명 : OOO

동국대학교 LINC+사업단장 귀하

아이디어명
신청자 이름
문제설정	해결하고자 하는 문제가 무엇인가? 왜 이 문제를 해결해야 하는가?
아이디어	어떤 아이디어로 문제를 해결하고자 하는가?
실행계획 & 프로세스	누구와 함께 어떻게 해결할 것인가? 지역사회, 대학, 지자체, 기업 등 이해관계자들의 역할은 무엇인가? 어떤 절차(프로세스)로 진행할 것 인가?
기대효과	리빙랩 활동을 통해 어떤 기대효과가 있는가? (지역사회, 대학 등 공공의 이익과 상생 발전, 학생 교육 등 에 기여할 수 있는 가치 등)

※ 분량은 최대 2페이지가 넘지 않도록 작성 (별첨제외)

[별첨] 관련 이미지 및 사진, 팀 구성표

참고할만한 이미지나 사진, 도면 등 자유롭게 첨부 최대 4장 (필수1장 이상)

이미지 밑에 필히 부연설명 명시

관련 이미지 및 사진
예시 : 충무로 인쇄골목 지저분한 사진	예시 : 충무로 인쇄골목 낡은 간판사진
이미지 부연설명 : 충무로 인쇄골목 지저분한 사진	이미지 부연설명
예시 : 프로그램 진행 프로세스 도식표
이미지 부연설명	이미지 부연설명

팀원 구성
팀내역할	이름	소속	휴대전화	이메일
팀장	김동국	동국대학교 학생	010-0000-1234	sb@gmail.com
기획	김필동	중구 필동 주민	010-1234-0000	asd@hanmail.net

※ 주요 참여자를 자세히 기재, 여러 명일 경우 편집하여 추가기재

※ 개인일 경우 대표 1명만 기재