[참가신청] 제출방법 : 강연콘테스트 홈페이지 접수 시 업로드(한글 및 pdf 파일 등)

제11회 강연콘테스트 참가 신청서

참가분야		[ ] 청소년부			[ ] 개인, [ ] 팀				접수번호	(미 기 재)
		[ ] 일반부			[ ] 개인, [ ] 팀
지원동기		[ ] 언론보도, [ ] 공모전사이트, [ ] 주변(선생님 등) 권유, [ ]각종 외부 게시판(포스터) [ ] 홈페이지, [ ] 인터넷검색, [ ]SNS(유튜브, 블로그, 앱 등), [ ]기타(내용 : ) ※ 향후 강연콘테스트 홍보를 위해서 수집하는 정보입니다.
참가자	개인	성명: ○○○					생년월일(성별): YY.MM.DD(남/여)
		소속(학교명): ○○학교 ○학년○반 ※ 중·고등학생의 경우 학년반까지 기재(이하, 같음)					연락처:
		주소:					이메일:
	팀	팀명:
		구분	성명	생년월일(성별)		소속(학교명)		연락처			이메일
		대표		YY.MM.DD(남/여)
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 : (팀원이 많은 경우 별도 작성 가능)
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
해당자에 한함		[ ] 다문화가족, [ ] 북한이탈주민 ※ 위 정보는 특별상 심사 및 시상을 위한 목적으로 수집합니다.
강연형식		[ ] 강연, [ ] 연극, [ ] 뮤지컬, [ ] 노래, [ ] 춤, [ ] 기타 ( )
첨부서류		[ ] 강연(발표) 내용 요약서, [ ] 개인정보 수집 및 이용동의서, [ ] 서약서 [ ] 강연(발표) 동영상
위와 같이 「제11회 강연콘테스트」참가를 신청하며, 위 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청자(대표자) (서명 또는 인)
중앙선거관리위원회 선거연수원장 귀하

※ 대회 준비 및 운영을 위하여 [ ]란을 성실히 작성(√)하여 주시기 바랍니다.

(별첨 서식) 팀원이 많은 경우 아래 서식을 작성하여 참가신청서에 첨부

참가자	팀	팀명:
		구분	성명	생년월일(성별)	소속(학교명)	연락처	이메일
		대표		YY.MM.DD(남/여)
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :
		팀원
			주소 :

[첨부1]

제11회 강연콘테스트 강연내용 요약서

1. 기본정보

참가분야	[ ] 청소년부, [ ] 일반부	[ ] 개인, [ ] 팀
강연자 (팀명)		강연형식

2. 자기(팀) 소개 및 참여동기

자기소개 또는 팀소개	☞ 10줄 이내 작성 ※ 작성내용은 대회 운영 및 자료집 발간 등을 위해 충실하게 작성하여 주시기 바람.
참가동기	☞ 10줄 이내 작성 ※ 작성내용은 대회 운영 및 자료집 발간 등을 위해 충실하게 작성하여 주시기 바람.

3. 강연주제 및 강연내용 요약

강연주제
강연내용	☞ '나는 대한민국 유권자‘라는 주제 하에 아래 강연내용(예시)을 참고하여 본인(팀)의 생각과 주장을 형식에 구애됨이 없이 작성하되, 강연 취지 및 강연 주요내용이 포함되어야 합니다. ※ 강연내용(예시) : 민주주의, 주권, 선거·정치 참여의 중요성 및 정책제안, 생활 속 정치참여 등 ※ 글자 13포인트, 신명조, 자간 160%, 2매 이내로 작성 ※ 작성내용은 대회 운영 및 자료집 발간 등을 위해 충실하게 작성하여 주시기 바람.

[첨부2]

개인정보 제공 및 수집·이용동의서(팀의 경우 개인별 작성)

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 동의

개인정보의 수집 및 이용 목적		- 선거연수원에서 주최하는 강연콘테스트 운영·관리 - 신청자 접수, 예·본·결선 심사, 결과발표, 시상, 입상작 공개, 대회일정 등 안내(문자메시지, 이메일 발송 등에 이용) - 강연 내용 발표 촬영(동영상, 사진) 및 한국선거방송 등 송출 - 강연콘테스트 홍보(홈페이지 및 SNS 게시 등) 및 민주시민교육 자료(자료집, 콘텐츠 등)로 제작·활용
수집하는 개인정보의 범위 및 항목		- 성명, 성별, 생년월일, 소속(학교명), 연락처(휴대전화), 이메일, 주소 등 신청서 및 제출서류 기재 사항 - 청소년의 경우 담당 교사의 성명 및 연락처 - 보호자(법정 대리인)의 성명 및 연락처
개인정보 및 이용기간		- 정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 까지 ※ 입상자 성명, 전화번호, 이메일은 향후 콘테스트 홍보 및 심사위원(전문평가단) 참가 안내 시 활용
○ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 신청이 제한될 수 있습니다. ○ 본인은 강연콘텐스트 참가자로 개인정보보호법 제15조제1항에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인)
2. 미성년자의 개인정보 동의(만 14세 미만 참여자)
신청자 성명
법정 대리인	성 명
	연락처
	신청자와 관계
○ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 신청이 제한될 수 있습니다. ○ 본인은 ( )의 법정대리인으로, 개인정보보호법 제22조제6항 및 동법 시행령 제17조에 따라 개인정보의 수집이용 제공에 대하여 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 년 월 일 법정대리인 : (서명 또는 인)

중앙선거관리위원회 선거연수원장 귀하

[첨부3]

서  약  서

본인은 「제11회 강연콘테스트」에 참가함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

❍ 제출 작품(강연 내용, 보조자료 등 포함)은 타 공모전 등에서 시상 또는 수상 경력이 없는 본인 순수 창작물이어야 하며, 타 공모전 수상작품, 타인·유사작품, 모방작품이 사용된 경우 심사 대상에서 제외합니다.

❍ 참가자 강연발표 자료 및 촬영물(사진, 영상), 입상작에 대한 저작권, 지적재산권, 소유권 등 일체의 권리는 선거연수원에 귀속되며, 향후 온·오프라인에서 가공·편집·전시·배포 등 2차 활용될 수 있습니다.

❍ 입상작(강연 보조자료 포함)에 대하여 초상권 및 저작권(이미지, 영상, 음원, 서체 등) 등의 분쟁이 발생할 경우 모든 민·형사상 책임은 본인에게 있으며, 상장 및 시상은 취소·환수 됩니다.

❍  입상작은 강연 콘테스트 홍보(한국선거방송 송출, 영상물 제작, 홈페이지 및 sns 게시 등) 및 민주시민교육 콘텐츠(자료집 포함) 제작에 활용될 수 있습니다.

❍  강연 수준 및 심사결과 적합한 당선작이 없는 경우 수상 작품 수가 조정될 수 있습니다.

❍ 심사내용은 공개하지 않으며 심사위원 구성, 심사기준, 심사결과에 대하여 이의를 제기할 수 없습니다.

❍ 기회 균등을 위해 이전 콘테스트 입상자(우수상 이상)는 참가가 제한됩니다.

❍ 제출된 영상 및 신청서 등 제출서류는 반환되지 않습니다.

❍ 본 대회 일정과 내용은 선거연수원의 사정에 의하여 변경될 수 있으며, 변경사항은 홈페이지를 통해 수시로 공지되므로 불이익 없도록 주의하시기 바랍니다.

년     월      일

신청인(대표)             (서명 또는 인)

중앙선거관리위원회 선거연수원장 귀하